1. Nome do/a Estudante*:
(Indique o seu nome completo):



2. Número de Estudante*:


3. Identifique, com precisão, o Curso que frequenta*:


4. Qual é o seu e-mail?*:
(Indique um endereço e-mail para eventual necessidade de nosso contacto)



5. Qual é o seu contacto telefónico?
(Indique um telefone para eventual necessidade de nosso contacto)



6. Qual o assunto da sua mensagem?*
(IDENTIFIQUE COM PRECISÃO O ASSUNTO PRINCIPAL TRATADO NA MENSAGEM)



7. Descrição pormenorizada da situação a reportar.*
(Deve incluir factos, datas, documentos e dados relevantes que permitam apreciar o assunto com objectividade.)



8. Qual o resultado que deseja ver realizado?


9. Já informou o Coordenador de Curso ou o responsável pelo serviço envolvido?
Sim
Não


Se respondeu “SIM”, queira identificar o serviço ou o nome das pessoas que contactou, datas, e qual o resultado dos contactos efetuados. Se respondeu “NÃO”, por favor indique porquê.


10. Autoriza a Provedoria a divulgar a informação contida neste formulário junto das entidades competentes para ajudar a resolver o seu problema?*
Sim
Não


Muito obrigada. Este formulário será entregue na caixa de correio do Provedor do Estudante.